De qué nos enfermamos los mexicanos a nivel regional

Las enfermedades más comunes en México

Por: Rodríguez Benítez Zeuz Emir

La principalmente causa de defunciones en el país es la DM; entre géneros se presenta: Mujeres, DM y Cardiovasculares; Hombres, DM, Cardiovasculares y Crónicas del Hígado. Por regiones las enfermedades pueden ser:

 Noroeste y Península: Se presentan DM y Cardiovasculares, pero se suma   un elevado contagio por VIH, y la cirrosis es la tercera causa de defunción.

 Centro del Norte: Por genero se presentan, Hombre enfermedades cardiovasculares; Mujeres DM. con altos indices de isquemia del corazón y angina de pecho, mas una elevada incidencia de Ca de Pulmón.

 Noroeste: Mayor indice de desarrollo que genera una mayor esperanza de vida, se presentan mayormente enfermedades isquemias del corazón.

 Occidente: Se presenta con mayor incidencia Ca de Próstata, mas elevada que el promedio.

 Centro: Promedio de las enfermedades del país presentan DM y Cardiovasculares.

 Metropolitana: Zona mas industrializada, mayor incidencia de Infecciones Respiratorias Agudas tanto en hombres como mujeres.

 Oriente-Centro: Alta incidencia de Enfermedades Crónicas del Hígado, mas en Tlaxcala que es el estado donde se consume mas alcohol.

 Oriente-Golfo: Es común la DM, en Veracruz es frecuente encontrar VIH/Sida.

 Sur: Chiapas y Guerrero estados con menor desarrollo, presenta mayores indices de infecciones intestinales (primer lugar en el país Chiapas), pero en menor grado DM y Cardiovasculares, presentándose los indices mas bajos que el promedio nacional.

 Sureste: Yucatan presenta los menores indices de DM y Ca de Pulmon, pero presentan mas Enfermedades Infecciosas, por otro lado Quintana Roo presenta los mas bajos indices de Cardiovasculares, Cerebro Vasculares y Ca de Próstata.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
por Luis Felipe Yamá Chac

GENERALIDADES DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

El proceso salud-enfermedad engloba dos conceptos básicos en todas las ciencias médicas. No se menosprecia el valor social que recae en este concepto, puesto que para explicar lo biológico se debe abarcar desde lo social, e interpretar la parte del paciente o enfermo cuando explica su situación desde su contexto cultural.

Evolución histórica del concepto salud-enfermedad

Este concepto siempre ha estado unificado, vinculado al grado alcanzado en el desarrollo del conocimiento científico y a las concepciones ideológicas de cada formación socioeconómica.

En la comunidad primitiva el hombre tuvo que enfrentar a los animales salvajes y a las enfermedades que por tan sencillas que eran/son, pero en vista de que no había medicamentos o tratamientos específicos, el nivel de vida de la población era muy corta.

El materialismo y el idealismo se enfrentan como enfoques que buscaban la explicación a las enfermedades para curarlas. Algunos filósofos como Demócrates y Aclespiades que realizaron teorías materialistas, fueron base para formar el concepto del hombre sano y hombre enfermo, al igual que Platón y Galeno. En la época feudal y concepciones místicas religiosas de la Iglesia, se frenó el desarrollo científico al inquirir que la enfermedad era producida por castigos divinos, que los enfermos eran endemoniados o herejes, y que necesitan de la sanidad espiritual para poder ser libres. El capitalismo trajo consigo el surgimiento de un conjunto de teorías muy llamativas con las que se pretendía ver la enfermedad como algo biológico, y nada más, sin mezclar los aspectos sociales ni psicológicos que engloba hoy en día el concepto de salud de la OMS. De allí que nace el concepto de salud por la OMS que dice: la salud es un estado de completo bienestar físico, mental, social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad.

Con el surgimiento del materialismo dialéctico e histórico se logró resolver el problema metodológico de las ciencias médicas: la relación entre lo biológico y lo social, por consiguiente, la interacción del hombre en el medio y su estado de salud y enfermedad. El enfoque marxista del proceso salud-enfermedad obvia los factores biológicos pero sí los ubica de forma adecuada, estos procesos están condicionados por la vida y por el trabajo, determinados por el modo de producción imperante.

RELACIÓN DIALÉCTICA ENTRE SALUD Y ENFERMEDAD

Son contradictorios estos dos conceptos en la unidad dialéctica, son un proceso continuo y móvil. El grado de adaptación es entendible solo con elementos de estabilidad relativa, lo cual implica a la salud, pero que el hombre cambia con el medio y si no se adecúa a estos cambios, entonces surge la enfermedad.

La salud o enfermedad son sinónimos de estado normal y anormal del cuerpo humano y sus partes, que permite valorar el estado del organismo mediante la expresión clínica y el análisis complementario, que puede ser objetivo, como por ejemplo al diagnostica una hepatitis sin la presencia de ictericia. La salud puede valorar el estado objetivo psíquico del paciente, como la ausencia de síntomas subjetivos, la sensación de completo bienestar psíquico o no. Como valoración de la interrelación del organismo humano con su medio externo natural y social, criterio este de extraordinaria importancia que se basa en la capacidad de captación del organismo a factores climáticos, geográficos (medio ambiente) y el bienestar del hombre en determinadas condiciones económicas y sociales, tales como la vivienda, la educación, el trabajo, el salario, entre otros. Estos tres criterios están íntimamente relacionados y no pueden considerarse aislados para valorar si el hombre está sano o está enfermo.

Por: Taidé Inés Uc Uc


Causa de morbilidad elegido: 
Diabetes Mellitus y causas secundarias (complicaciones)

Antecedentes - Estrategia para prevenirla en el modo y estilo de vida.


La diabetología de finales de siglo asumió la idea clara de que no existe tratamiento eficaz de la diabetes sin educación y entrenamiento de su portador.(1). Del cual se observa que existe la falta de habilidad para cuidarse y enseñar a cuidarse, trabajar en el primer nivel es sumamente importante porque es donde se brinda atención a un 85% de la población con Diabetes Mellitus, se conoce que hay un alto porcentaje de pacientes que se encuentran no incorporados a un programa educativo, mal contraladas y complicadas. El objetivo es que los pacientes conozcan que cada acto de cuidarse, aporta la enseñanza y aprendizaje de cuidarse a si mismo, ya que sólo aquel que aprenda, podrá alcanzar una buena calidad de vida. 


El fin último de la atención es que el paciente evite las complicaciones a corto y largo plazo, que le permitan desarrollarse de forma normal en su vida diaria, este efecto, podrá conseguirse dependiendo de la comprensión, motivación y destrezas prácticas para afrontar las exigencias del AUTO- CUIDADO DIARIO, de esto dependerá el éxito o el fracaso de cualquier tratamiento . Es por eso que se exhorta que cada contacto sea motivo de una educación continua al portador, una explicación clara, oportuna y motivadora para contribuir efectivamente en el proceso de la enfermedad de nuestros pacientes.
Es mejor una consulta clara, convincente y útil en el primer nivel que mil medicinas, laboratorios y estudios de gabinete en un segundo nivel, "porque dar más medicina no es hacer Medicina".




Referencias:

Rev Cubana Endocrinol v.18 n.1 Ciudad de la Habana ene.-abr. 2007

disponibles: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532007000100005

SALUD: MODO Y ESTILO DE VIDA

Modo y estilo de vida son objeto de las ciencias médicas en la segunda mitad del siglo XX, cuando se puso en marcha el redimensionamiento del concepto de salud y por tanto, el redimensionamiento de sus determinantes. Tomó importancia porque las enfermedades infecciosas dejaron de ser problema importante, y lo que se puso ‘’de moda’’ son las enfermedades que tienen que ver con el mismo, con los modos y estilos de vida. Se empezó a concebir que la determinación de la salud es un primer complejo multifactorial y dinámico.

¿Qué es modo de vida? Se han utilizado múltiples criterios, en los que la epidemiología y las ciencias sociales han aportado mucho, para establecer relaciones entre las condiciones naturales y la forma en que los grandes grupos sociales se organizan y se realizan de manera productiva en esas condiciones.

¿Qué es estilo de vida? Es un modo de vida individual, es la forma de vivir de las personas, se relacionan estrechamente con la esfera conductual y motivacional del ser humano, por lo tanto, alude a la forma personal en que el hombre las realiza como ser social en condiciones concretas y particulares.

“Consideraciones Metodológicas para el Estudio del Proceso Salud Enfermedad”

Es para que coloquen las síntesis de sus Lecturas.

Lectura1:

LA SALUD-ENFERMEDAD COMO PROCESO SOCIAL

Asa Cristina Laurell

por Andrea Celeste Beltrán Cámara 

contexto de la lectura:

es inconcebible que un ser tan complejo como el Humano experimente un proceso igual de complejo que el, atribuido a una sola causa o múltiples, Yo diría proceso atribuido y manipulado por un todo. 

reflexión personal:

De la misma manera como el cuerpo se conforma de mucho elementos, organos, incontables células así es la magnitud de su proceso salud-Enfermedad. Con  la epidemiologia, nos hemos preguntado ¿de qué se enferma la gente? a travez del estudio de los momentos historicos de la humanidad, podemos ver que esta pregunta a tenido varias respuestas a traves de los años, enfermedades bacterianas, virales, crónico-degenerativas, y ahora trastornos de la psique y no solo en los momentos historicos de la HUMANIDAD, sino tambien así ocurre en los momentos históricos del ser humano como individuo, en cada una de sus etapas de la vida, y que a su vez este proceso se ve afectado por lo que le rodea,  los incrementos en las enfermedades antes mencionadas no se explican partiendo de la práctica médica. Habría que buscar, entonces, la explicación no en la biología o en la técnica médica sino en las características de las formaciones sociales en cada uno de los momentos históricos; partiendo de lo biológico podemos encontrar grandes avances para la intervención y descripción de este proceso salud-enfermedad, sin embargo el aspecto biológico solo es una pequeña parte de los engranes que echan a andar este proceso. Abría que analizar desde varias perspectivas para lograr saber que orilla al humano a responder como lo hace que cosas o seres lo inclinan y para que lado en esta balanza de la vida entre la enfermedad y la salud.

- ¿el nivel económico les dice como comer?

- ¿los medio de comunicación les dice como vestir?

                                       

- la flora y fauna ¿tienen que ver?

- las oportunidades de empleo, industrias, fabricas y comercios ¿influyen en la contaminación?

- la falta de los valores y principios ¿tienen que ver con la violencia, bullying, y las enfermedades de transmisión sexual?, ¿y la educación?

- los accidentes automovilísticos, suicidios, y adicciones, ¿a que proceso biológico se atribuyen?

¿y la juventud esta libre de enfermedad, y esta enfermedad es condicionada por la el momento histórico y su proceso social?

No solo los jóvenes si no cada individuo y cada grupo sin importar edad o sexo, gira al ritmo de los engranes laborales, económicos, culturales, moda, política, entre otras, para poder insertarse de alguna manera a un todo. al que llamamos sociedad y que tiene diversos momentos históricos

- ¿ESTOS Y MAS FACTORES DE NUESTRO PROCESO HISTÓRICO SOCIAL, INTERVIENE EN EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD?

El estudio de la salud y la enfermedad necesita tener en cuenta no sólo factores biológicos, sino también sociales, culturales, económicos, psicológicos y éticos si pretende comprender todos los fenómenos implicados con el proceso salud-enfermedad.

aquí tenemos unos cuadros comparativos de lo anterior.

bibliografía:

- http://www.ilazarte.com.ar/cuadernos/2010/09/la_saludenfermedad_como_proces.html

- salud y enfermedad como proceso (lectura completa)

- antropología salud y enfermedad

Mapas conceptuales Mindomo y Prezi

MAPA CONCEPTUAL:  "Las Formas Elementales de la Enfermedad" (Elaboró Zeúz Rodríguez con Andrea Celeste Beltrán Cámara.)

http://www.mindomo.com/edit.htm?m=c7c39274c4ec48a8a06d46baed68878f

MAPA "Salud y Enfermedad" (Elaboró Alberto Pozos)

http://www.mindomo.com/edit.htm?m=031d0d70bc744edf9de908960a2d42f1

MAPA CONCEPTUAL "El proceso de Enfermar" (Elaboró Luis Felipe Yamá Chac)
http://www.mindomo.com/signup.htm?invite=0bbcbd8d83474a1bb1a2913e296672a3&join=5qzaP4&cmp=36994&src=1

MAPA CONCEPTUAL "" (Elaboró Darwin Tamayo con Taidé Inés Uc Uc)
http://prezi.com/-qaskx17hhtc/modos-de-enfermar-y-conceptos-de-enfermedad/

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD

El concepto de enfermedad y las distintas enfermedades, pertenecen al campo de estudio de la biomedicina, una disciplina científica, básica que se ocupa del organismo hasta el nivel fisiológico. No son  conceptos estáticos, con el tiempo evolucionan a lo largo de la historia de la medicina. Algunas entidades nosológicas o enfermedades se han desglosado en otras, algunas se descubren y otros dejan de considerarse como tales (homosexualidad). Los cambios afectan las clasificaciones, que pueden ser distintos o variar en su jerarquía. Uno de estos criterios se basa en órganos, sistemas o aparatos afectados. Existen entidades que corresponden a clases definidas de otra forma, por ejemplo, por síntomas, como en el caso del dolor crónico.

La acción de un agente patógeno está implicada en la génesis de varios tipos de respuestas o manifestaciones patológicas. Hay que unir la posible enfermedad de otra persona por la tensión debida a la convivencia con un enfermo crónico.

LOS CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

Menciona el texto que enfermedad y salud son situaciones antagónicas. Una de las consecuencias de esta forma de ver las cosas implica considerar la enfermedad como algo en sí y algo ajeno al individuo que lo presenta. Hay que tener en cuenta que se unen factores de interacción y de exigencias adaptativas, los datos de los estudios epidemiológicos según los cuales la presencia de trastornos, anomalías y alteraciones, más o menos duraderas y sobre todo, más o menos controlables por parte del sujeto, son la regla en la población en general, es decir, la que es considerada y se considera sana. Asimismo menciona el texto que un estado de salud, consiste en la ausencia de defectos o de alteraciones, pero esto, como se ha visto, es lo menos probable. Otra posibilidad es por algún factor patológico como un virus o una bacteria que deteriore o tenga efectos negativos sobre la salud. Una persona puede satisfacer todos los criterios de salud en un momento dado, simplemente porque la capacidad de sus sistemas adaptativos no ha sido implicada o puesta a prueba. Otra posibilidad de la enfermedad es cuando el agente patógeno pone a prueba el sistema inmune del organismo o sus mecanismos adaptativos. Sólo cuando fallan los recursos adaptativos, los sistemas de defensa y los mecanismos compensadores, es cuando se produce lo que denominamos enfermedad.

LA CONTRAPOSICIÓN ENFERMEDAD/ENFERMOS

Menciona el texto que la instancia de enfermedad dependerá del organismo, de sus distintos factores (desde los innatos hasta los adquiridos) para que se pueda presentar la enfermedad. Lo que lleva a la frase de que ‘’no existen enfermedades sino enfermos’’, como dice el texto, estaría como que afirmando que no existe un número, sino los números; por un lado tenemos a la enfermedad como un concepto abstracto, y por otro lado, el caso de los enfermos, representarían la fuente de variabilidad. La afirmación de que no existen enfermedades, sino enfermos, deja de ser trivial cuando surge nueva evidencia o nuevas formas de ver las cosas que obligan a otorgar una mayor importancia a las cualidades o propiedades previamente consideradas secundarias.

FACTORES SOCIALES QUE CONDICIONAN LA ACTUACIÓN DEL MÉDICO

Menciona el texto que no solo se trata de los conocimientos científicos del médico lo que condiciona el actuar frente al paciente, sino también los factores sociales y psicológicos, que pueden canalizar y sesgar la forma de pensar y de actuar del médico. Hay que señalar que solo una pequeña parte de los que enferman acuden al médico. Como menciona la lectura, sólo un cuarto de la población acude al médico cuando está enfermo, y no solo se trata de pacientes graves, sino pacientes que van por problemas triviales y que pueden llegar a confundir al médico con el diagnóstico. El acceso a la información por parte del médico es mediado por el paciente, y depende de cómo exprese lo que le sucede para que el profesional sepa suscitar el problema. Para eso el médico debe ser un excelente entrevistador y asi tener la información más segura y basta para llegar a su diagnóstico. La información proporcionada por el paciente puede ser inadecuada porque éste esté muy asustado o por una ineficaz técnica de entrevista. También las diferencias para crear error en la entrevista es hablar en distintos contextos, en un lenguaje muy metódico, médico, el cual el paciente no sepa interpretar. Otro factor que pueda alterar la comunicación es las diferencias entre lo que el paciente atribuye lo que le pasó y lo que el médico piensa que es el origen, así como lo que para el paciente le es irrelevante y no lo menciona. Cabe destacar que aunque el paciente sea el autor y el máximo sabio sobre su estado de salud, hay circunstancias que no sabe interpretar y es entonces cuando lo expresa de manera diferente ante el personal de salud.

Influencias recíprocas médico-paciente. Se ve reflejado en la manera de actuar, en el que uno repercute sobre otro, si el personal de salud se torna en un ambiente de confianza, el paciente se desenvolverá y así podrá ser interrogado de la mejor manera posible.

Tipos de valores y creencias sociales: habla sobre el personal de salud contratado por empresas, quienes están a la merced de ser convencidos a contar sobre la situación de salud del paciente, cuando esto está totalmente mal ante la ética médica, en donde se debe haber una relación secreta entre lo que el paciente comenta y lo que el médico percibe.

TIPOS DE FACTORES CAUSALES

Habla sobre la manera en el que el tratamiento es establecido por el médico de acuerdo a las causas que se le sugiere tanto por el paciente como por sus conocimientos médicos, y es que suele haber confusión entre tipos de causas. Hay que tener en cuenta que los hallazgos patológicos del proceso causal está justificado cuando se explica con certeza y con pruebas. En esto se centra esta parte de la lectura, el cual menciona el ejemplo claro de un dolor osteomuscular crónico: para algunos profesionales, la presencia de hallazgos radiográficos indicativos de artrosis o de osteoporosis puede ser suficiente para ofrecer una explicación justificativa del cuadro. Para otros profesionales, generalmente los que han podido tener acceso a muestras de población no sesgada, esta simple presencia no basta y se requiere información más específica para considerar que se ha conseguido una explicación satisfactoria del cuadro doloroso. Es necesario distinguir las tres categorpias en que se pueden clasificar, por orden cronológico, las causas: factores desencadenantes, factores cronificadores y factores mantenedores o etiológicos secundarios. El primero de ellos como su nombre lo indica, es el que pone en marcha el proceso patológico, determina su aparición inicial. El segundo de ellos no siempre está presente, pero cuando un proceso agudo se cronifica es cuando se habla de este factor; ejemplo más claro sobre un factor cronificador es el estrés. Se trata de una explicación apaciguadora, pero poco satisfactoria. El tercer grupo de factores (los mantenedores o secundarios) como su nombre lo dice, lleva a la enfermedad hacia un curso estancado, que permite estudiar con magnitud la enfermedad.

EVOLUCION DEL CONCEPTO PSICOSOMATICO DE ENFERMAR.

Una vez planteada la necesidad de considerar los factores psicológicos, en una primera fase, el modelo que suele adoptar es el dualista o acumulativo: existirían enfermedades A (somáticas) y enfermedades B (psicosomáticas) , en una taxonomía de tipos o clases disjuntos.

En una segunda fase se pasa a hablar de dimensiones o propiedades (o de clasificaciones dimensionales): la dimensión A y la dimensión B se encuentran, en diversa medida, en cada enfermedad, pero se trata de dos continuos perfectamente diferenciados e independientes.

La última fase consiste, como siempre, en abordar el problema planteándolo a un mayor nivel de complejidad: es el enfermo, no la enfermedad, lo que es psicosomático.

A toda enfermedad, en la medida en que se presenta en personas, corresponde un proceso de enfermar, caracterizado por la presencia y la significación de los factores psicológicos. Dicho de una forma radical, pero exacta, el médico no atiende a enfermedades, sino a procesos de enfermar.

LAS CONDUCTAS DE ENFERMAR.

Se habla de enfermar y de aspectos o significación psicológicos de la enfermedad precisamente porque da lugar a cambios de comportamiento y la aparición de conductas significativas: las conductas de enfermar.

Ir al médico esta en relación con la presencia de una enfermedad, pero también con el grado de gravedad que el paciente le atribuye (y ya sabemos que los criterios de decisión en este sentido pueden diferir mucho de los de un profesional), la ansiedad que el paciente experimenta por la enfermedad u otras razones, y la posibilidad de acceso al médico. Y también hay que considerar que muchos procesos se resuelven antes de la intervención del profesional o sin ella.

Las conductas de enfermar dependen de la enfermedad en interacción con los factores psicológicos. Descubrir cuáles son estos factores o mejor aún en qué consisten estas interacciones es la única forma para hacerlas objetivas y mejorar su valor informativo.

 Por Luis Felipe Yamá Chac

'Modos de Enfermar y Conceptos de Enfermedad' - Síntesis

“Modo de Enfermar y Conceptos de Enfermedad” - Kottow Miguel

Taidé Inés Uc Uc y Darwin Ulises Tamayo Chuc

El sujeto enfermo.

El sujeto, y el objeto como su contraparte, tienen una cercanía incomoda al problema insoluto mente- cuerpo. No obstante estas disquisiciones, apenas cabe dudar que los seres humanos, porque tienen un cuerpo vivo y son cuerpo vivido, enferman como seres vivos mas también en tanto seres vivenciales, como  organismo y como sujeto.

Enfermedad ontológica.

Concepto de enfermedad

Mientras la terapéutica fue una actividad ritual y metafísica, con escasa capacidad de actuar directamente sobre el cuerpo enfermo para sanarlo, primó un concepto ontológico de enfermedad. El enfermo era poseído por un proceso mórbido, el cual debía ser exorcizado como un invasor indeseable.

El paradigma de la enfermedad ontológica fue la plaga: incomprensible, aniquiladora, impredecible, intratable, apareciendo y desapareciendo sin la menor insinuación de una causalidad determinante y por ende blanco de las más extravagantes elucubraciones.

Con el advenimiento de las ciencias del cuerpo, el organismo humano se entendió como un fino mecanismo funcional cuya misión era mantener su desequilibrio interno u homeostasis. El proceso mórbido desordena los balances funcionales, de modo que la enfermedad se da como una disfunción, un desequilibrio: es el concepto fisiológicos de enfermedad, que prima en la medicina científico-natural de la actualidad y se refleja en las baterías de exámenes y los perfiles bioquímicos que comparan los parámetros del individuo con una norma estadística para detectar salud cuando estos valores coinciden, permitiendo diagnosticar procesos mórbidos, predisposiciones o riesgos cuando escapan al rango aceptado.

Simbología del enfermar

La simbología del enfermar pertenece al ámbito de la antropología médica la cual, junto con estudiarla, propone su incorporación al discurso médico para enriquecer y mejorar la eficacia de los esfuerzos terapéuticos. Todas estas perspectivas fueron enriquecidas desde la cultura por un imaginario metafórico, las pestes eran castigos divinos, la tuberculosis se consideraba una enfermedad de poetas pobres, cáncer por falta de un estilo de vida, y el SIDA está ligado e una intimidad vergonzante.

Aparece en 1962 una antología de connotados teóricos de la medicina quienes, bajo el título ¿Qué es enfermedad? entregan un espectro de definiciones con un común denominador consistente en la elaboración externa, es decir, son miradas médicas, sociales, políticas o filosóficas dirigidas hacia el fenómeno enfermedad como un objeto a ser caracterizado, falto sensibilidad, en ningún momento emergiendo la pregunta ¿ que es enfermedad desde la vivencia del afectado?.

Enfermedad del alma

En respuesta a la transgresión, los dioses sustraen el alma al cuerpo del culpable y la intercesión del chamán intenta la restitución.

Enfermedad como culpa y prueba

La concepción griega enriquece las ideas previas de culpa individual y castigo, que ya en la Biblia muestran las variantes comunitaria de enfermedad y aniquilación colectiva por desviación moral del grupo humano -- Sodoma y Gomorra, las plagas de Egipto. Con el tiempo se va trasladando el gatillo moral de la enfermedad a uno de carácter más corpóreo, la culpa residiendo en una transgresión a normas de higiene, de requerimiento dietéticos, de cuidados del organismo.

El individuo portador de enfermedad

Por la filosofía naturalista de los hipocráticos, confiados en la vis medicatrix naturae -- la fuerza terapéutica de la naturaleza ---, el afectado es visto más como portador de estados mórbidos que como doliente en necesidad de ayuda.

La enfermedad como inrtunio es Katatychen, ante la cual el arte terapéutico es un enfrentamiento con el azar, no con el devenir natural que está clausurado a la influencia humana. El individuo emerge como paciente, un portator de enfermedades, no el individuo enfermo. Más que averiguar que le aqueja, la medicina hipocráticas se propone reconocer la enfermedad que anida en él, para discurrir acaso es tratable y para formular un pronóstico fundado.

El paciente en el centro de su enfermedad.

"Lo que sea enfermedad en general, depende menos del juicio de los médicos que del juicio de los pacientes y de los conceptos imperantes de los respectivos grupos culturales"

La forma cómo el enfermo vive su afección es primordial para todo el complejo salud/enfermedad. Las definiciones en curso ignoran la participación del paciente en la determinación de su enfermedad, en consecuencia derivan los conocimientos de patologías desde experimentos y observaciones biológicas. La enfermedad se reduce a ser disfuncionalidad del cuerpo, tipificable y con una terapéutica sencilla de esquematizar.

Vivencia de enfermedad y muerte

Tenemos todas la certeza que la vida indefectiblemente desemboca en la muerte y que también será el fin de nuestra propia existencia. vivimos hacia la muerte, pero en certeza fáctica y empírica hecha realidad por la muerte de otros. " El final del ser- ahí se da a conocer en forma objetiva".

Elaboró:  Uc Uc Taidé Inés.

Heidegger

… Heidegger distinguió  dos aspectos:

1.-Angustia intrínseca de saberse viviendo hacia la muerte.

2.-Distancia que el individuo pone entre su proyecto existencial y la certeza de su finitud.

El ser humano tiende a dejar una trascendencia o legado para demostrar que no tiene fin (término pero no desaparición), entonces ve a la enfermedad como amenaza existencial.

La medicina ve a la enfermedad como desperfecto del organismo a reparar.

El giro antropológico marca a la enfermedad como una distorsión y eventual claudicación del programa de vida. El giro bioético reconoce el episodio mórbido como posible clausura vital.

La pregunta por el sentido del enfermar

Una terapeuta ayudando a una anciana que sufrió lesiones.

Al intentar darle sentido a la enfermedad, se le da una valoración positiva a dicho proceso impregnado de dolor, sufrimiento, pérdida y deseo por ser liberado de las anteriores. Para el terapeuta, ese sentido se aparta, ya que es una distracción en las tareas de curación y cuidados, debilitan los esfuerzos y terapéuticos y demoran la sanación.

         La antropología médica sería más compasiva si es que rechaza las interpretaciones de sentido y se mantenga fiel a la idea de que la enfermedad es un episodio que aproxima indeseablemente la vivencia del morir. Debido a que la enfermedad evoca casi siempre la muerte, es por ello que la enfermedad es vivida como un disvalor a eliminar lo antes y más radicalmente posible.

         Cuando la medicina no puede explicar la enfermedad ante las emergentes carencias de significado, se le atribuyen implicaciones metafísicas, adscripciones morales, culpa, castigo, crecimiento personal a través del padecimiento.

         Lo antropológico subyace al imbuir de sentido sucesos que no se pueden modificar, por ejemplo la búsqueda de sentido a padecimientos crónicos o discapacidades en lugar de hacer lo mismo con enfermedades agudas y procesos mórbidos removibles. Es esa búsqueda de las significaciones de sus vivencias más trascendentes

Dr. Pedro Laín Entralgo, médico español

         Laín Entralgo, determinó en base a categorías aristotélico-escolásticas que la enfermedad es accidente y  no substancia, pues puede ocurrir o no presentarse jamás en la vida de un individuo. La accidentalidad modal del enfermar posee tres atributos que la alejan de la substancialidad:

1.-Es temporal: Se inserta con su propia temporalidad en la biografía del individuo, inclusive en las enfermedades crónicas y las congénitas.

2.-Es preternatural: Quiebra el orden natural, es una anormalidad que fractura los procesos que ordenadamente mantienen la integridad y adaptabilidad del organismo. Se interrumpe la autopoiesis.

3.-Es lesiva: Agresión al cuerpo, que desmedra algún aspecto del devenir personal.

         Así, la enfermedad adquiere el carácter de intrusión indeseada que ha de ser removida cuanto antes y lo más radicalmente posible. La dimensión antropológica inamovible queda enhebrada como tal desde tres perspectivas:

a) Probable ocurrencia en la vida de cada uno o sus próximos.

b) Insinuación a anuncio de la muerte.

c) Importancia social, cultural y existencial que siempre ha tenido.

El triángulo enfermo-terapeuta-sociedad

Existen significaciones diversas, pero siempre se involucra a la sociedad, al sentirse la sociedad amenazada por la conducta del enfermar o por esfuerzo colectivo de sanación. Lo anterior permite que se vean las cuatro formas de cómo entender la enfermedad: castigo, azar, desafío y prueba, siendo todas adscripciones culturales externas a las vivencias del enfermo, y le son propuestas o aun impuestas.

Etnografía

La etnografía reconoce que el enfermar, es un conjunto de sucesos culturales cargados de significaciones que comprometen la existencia de la vida familiar y social, las relaciones mundanas y trascendentales. Hacemos a un lado a las dicotomías, e involucramos una triada: enfermo-terapeuta-sociedad, ello justifica la existencia de la antropología social.

El individuo se vuelve un enfermo cuando la sociedad lo reconoce como tal y es paciente cuando el terapeuta lo acoge. El médico es un sanador reconocido cuando la sociedad le otorga estatus de profesional, la sociedad interfiere en la medicina en tanto asume y reglamenta la protección y justicia sanitaria frente a sus ciudadanos.

El doliente que ve afectada su calidad de vida en diversas esferas solicita ser acogido como persona y no meramente como organismo descompuesto, la sociedad  se preocupa de la mantención de una fuerza laboral productiva y de la estabilidad social, por ejemplo: encierra enfermos mentales, cercena libertades para evitar contagios, medicaliza, y reglamenta la sexualidad atípica. 

Asimismo, privilegia ciertos conceptos de enfermedad que no incorporan las vivencias de enfermedad del afectado. La medicina, debería ser más humilde como lo afirmaría Foucault en la idea del biopoder, y de la emergente política, por lo cual debería de retomar en relevancia a su cultura imperante, debido a que son modeladores tajantes.

Niveles de calidad de evidencia en la Medicina Basada en Evidencias

La medicina basada en evidencias, vacía al enfermo de su subjetividad y lo convierte en objeto, reificando su cuerpo y la patología adquiere vida propia en el imaginario del discurso médico. La ontología ha notado esa doblegación de la medicina por despersonalizar a la enfermedad.

En el idioma inglés existen tres diferentes conceptos para poder especificar la diversidad de perspectivas:

Disease: Proceso orgánico, aquél que la medicina pesquisa objetivamente.

Illness: Experiencia subjetiva de sentirse enfermo, que aqueja al sujeto que sufre un proceso mórbido.

Sickness: Denotación algo ambigua, es como la presentación social de la enfermedad.

Sick: Se siente el que tiene un malestar de una trasnoche.

Síntomas de la insuficiencia cardiaca

Descripciones de enfermedad

La complejidad de definir enfermedad es iniciada cuando se exterioriza y luego, se recurre en busca de ayuda. El terapeuta debe confirmar o descartar el diagnóstico de la enfermedad, luego normalizarla y finalmente institucionalizarla, con el fin de desencadenar la participación social pertinente: licencia laboral, acceso a hospitales, incorporación a programas de salud pública, certificación de invalidez.

Sea anatomo o fisiológicamente, la visión científico-natural detectada por la semiología que distingue los síntomas (symptoma = lo que cae con), son los acompañantes indicativos de la caída de una persona que abandona los parámetros de la salud y cae a nueva norma, considerada patológica. Por desgracia, crea la barrera entre cuerpo/alma, aunque es todo lo opuesto. Es por ello que la exploración orgánica debe ser sensible a expresiones instintivas.

Laín Entralgo desecadena la existencia del afectado. Vuelve a ser protagónica la corporeidad, cercenando el entorno que le rodea, aunque recordemos que sin cuerpo no hay vida. Se fundamentan 3 ratificaciones:

1) Ratificar la coexistencialidad, la existencia del otro y la necesidad de recurrir a los demás.

2) Desde el movimiento centrípeto del enfermo hacia su corporeidad, viene el clamor de ayuda, la solicitud de cuidados, el requerimiento ineludible del sanador.

3) La enfermedad hace presente el potencial dolor y el padecimiento de la existencia.

4) Apropiación o in-corporación de un desquicio de la existencia y el proyecto de realizarla.

Se valorizara la vida, la enfermedad es un estado negativo de desmedro, una minusvalía que contrasta con la valía de no estar enfermo. Al ser humano, se le hace palpable el hecho de que la vulnerabilidad es que el cuerpo podría claudicar permanentemente en la discapacidad, y definitivamente en la muerte.

La enfermedad se debe matizar desde todas esas ciencias humanas, la antropología a entender la semiología clínica, la literatura al otorgar pericia hermenéutica, la bioética que pondera los elementos valóricos del encuentro clínico, la sociología por proyecciones sociales del enfermar.

Diversos modos de entender enfermedad

La Antropología Médica busca entender a la
enfermedad desde su misma elaboración cultural.
En esta imagen se puede apreciar una
representación budista de la Diálisis.

La antropología busca entender la enfermedad al entender la realidad, o bien la elaboración cultural de ella, aunque no escapa de inestabilidades conceptuales. Hay una gran sistematización nueva y que busca clasificar lo aparentemente inclasificable.

El espíritu médico tiende a pensar en desórdenes y desperfectos, pero casi sin tomar en cuenta que ambos son vividos por una persona.

Todo ser vivo lo es mientras mantenga un equilibrio de ciertas funciones, muy simples y metabólicas en los unicelulares, complejas y sistémicas —con funciones emergentes más allá de la suma de todas las competencias biológicas— en seres más evolucionados. Los equilibrios complejos son más inestables y susceptibles. La enfermedad nace en los límites de ella, aunque no se identifica con ellos salvo por algunos intentos deterministas de explicar lo patológico.

Entonces se puede categorizar la patología en vegetal, animal, pero la humana entra en una propia y singular. La antropología médica ha enriquecido a la semiología y profundiza en la hermenéutica, aunque deberá cuidarse de acumular datos  de la capacidad de conceptualizarlos, como le pasó a la antropología etnográfica.

Los antropólogos perceptivos requieren finura para distinguir entre lo disfuncional y lo fisiológico. También existen los desequilibrios con la sociedad. También prevalece la distinción entre los modos endógenos y exógenos de enfermar, similar a la perspectiva de la salud pública. El concepto de enfermedad y los cultos de sanación han variado con el correr del tiempo.

En el adorcismo, se buscaba obtener un efecto
hasta cierto punto opuesto al exorcismo, se
buscaba la entrada de los espíritus bienhechores
o divinidades para sanar el cuerpo.

El enfermo encuentra sentido e inclusive ventaja en la sanación cuando el terapeuta asume la responsabilidad de acogerlo y curarlo. El adorcismo, es un concepto donde una enfermedad útil para la terapia luce como una observación sincrética –amalgamando conceptos terapéuticos con patológicos–. La terapéutica se basa en esa indeseabilidad de los estados de sufrimiento del ser humano ante la enfermedad.

Si el proceso mórbido es inerradicable, podrán aparecer interpretaciones positivas que buscan sentido, beneficio o adorcismo, productos de ajustes existenciales del paciente, de su búsqueda, una nueva normatividad, sus esfuerzos por forjar una nueva dignidad en su accidente biográfico.

Si el enfermar es algo antropológicamente primario, no será legítimo que sociedad, medicina o cultura impongan supuestos beneficios a los dolores, padecimientos y discapacidades que provienen del enfermar humano.